Quando um paciente jovem se depara com a condição de ter que realizar um tratamento oncológico, a preservação da fertilidade é uma alternativa para aqueles que desejam ter filhos, pós tratamento.
Tratamentos oncológicos, podem reduzir a fertilidade ao comprometer óvulos e espermatozoides dos pacientes.
Por que fazer a preservação da fertilidade?
Embora a produção de espermatozoides possa voltar após o tratamento, os óvulos geralmente não se regeneram, o que pode resultar em um quadro de menopausa precoce. Tal risco é menor para as mulheres mais jovens e para aquelas que recebam doses menores de quimioterapia.
Como funciona?
Atualmente existem várias opções que podem ajudar na preservação da fertilidade antes de tais tratamentos oncológicos. Para o homem, amostras de sêmen podem ser congeladas antes do início da quimioterapia ou radioterapia. Tais amostras podem ser armazenadas durante anos e mais tarde utilizadas para inseminação artificial.
A concentração de espermatozoides pode ser reduzida como resultado do câncer subjacente, como por exemplo nos casos de leucemia. Se a concentração de espermatozoides é baixa e/ou a oferta é limitada a partir da amostra congelada, a amostra de sêmen pode ser utilizada para a fertilização in vitro (FIV) ou para a injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI).
Podem passar anos até que a produção de espermatozoides volte após o tratamento oncológico. Se após o período a concentração de espermatozoides for consistentemente baixa, a inseminação artificial e a fertilização in vitro (FIV) podem ser tratamentos eficazes para alcançar a gravidez.
Preservação da fertilidade para o Homem
Se os espermatozoides não forem encontrados na análise do sêmen é possível utilizar a biópsia testicular para obtê-los. Já se os mesmos não puderem ser obtidos, a gravidez pode ser possível utilizando espermatozoides congelados de um banco de sêmen de doadores. O médico oncologista responsável pelo tratamento do câncer pode solicitar ao casal esperar até seis meses após o término do tratamento para engravidar.
Preservação da fertilidade para a Mulher
Para a mulher: Se o tempo até o início do tratamento permitir, as mulheres podem realizar estimulação ovariana para preservação da fertilidade através do congelamento de óvulos ou embriões. Os óvulos maduros ou os embriões gerados através da FIV são congelados e podem ser armazenados durante anos. Os fatores limitantes para esta abordagem incluem o tempo disponível até o início do tratamento oncológico, as despesas com os procedimentos de reprodução assistida e o possível atraso do tratamento do câncer. Se o tratamento oncológico proposto for a irradiação para a região da pelve, os ovários podem ser reposicionados cirurgicamente para fora do campo de irradiação. Isto reduzirá o risco de danificação dos ovários pela irradiação e é considerada uma técnica estabelecida para a preservação da fertilidade.
O congelamento de tecido ovariano, técnica que requer cirurgia laparoscópica para remoção do tecido ovariano também pode se tornar uma alternativa. Uma vez congelado, o tecido pode ser armazenado durante anos. Estudos preliminares têm mostrado que o tecido ovariano reimplantado pode sobreviver e funcionar por um tempo limitado.
Atualmente 35 bebês já nasceram com essa técnica e algumas gestações estão em andamento.
Após o tratamento contra o câncer, algumas mulheres ainda são capazes de engravidar naturalmente ou através de tratamentos de reprodução assistida. No entanto, se o dano ao sistema reprodutivo for significativo, o casal pode ainda considerar os tratamentos de doação de óvulos ou embriões, o útero de substituição ou a adoção.
